布朗大学新中心将研究各国医疗保健系统

　　布朗大学新中心将研究各国医疗保健系统

　　一篇比较美国和其他高收入国家面临的卫生政策挑战的讨论说明了卫生系统可持续性中心如何通过研究来改善卫生保健系统。

　　布朗大学公共卫生学院院长Ashish K. Jha博士说，一个经常被引用的事实是，美国在医疗保健上花费的钱比其他高收入国家多，但在成本、质量和获得医疗保健方面仍然面临着巨大的挑战。

　　Jha指出，人们不太了解的是，其他国家的卫生保健系统如何为其人民服务，以及不同的卫生系统运营策略如何影响人口健康。

　　布朗大学公共卫生学院的一个新中心将汇集研究人员分析全球卫生系统，为所有国家的利益揭示卫生系统如何运作和如何挣扎。在4月23日星期二举行的关于世界各地卫生政策挑战的小组讨论上，Jha介绍了新成立的卫生系统可持续性中心背后的前提。

　　“各国都有很多东西需要学习，”他说。“在我看来，这个中心确实试图抓住这个问题的核心，‘我们如何才能相互学习，我们如何才能做得更好?’”

　　在布朗大学公共卫生学院的师生、研究人员、学者和国际合作伙伴参加的活动中，院长正式启动了该中心。Jha主持了一场从本地和全球视角出发的讨论，讨论从罗德岛州和美国其他州面临的紧迫卫生政策挑战开始，进而扩展到欧洲和亚洲高收入国家面临的挑战以及应对这些挑战的政策。

　　世界各国都有类似的目标，公共卫生学院卫生服务、政策与实践教授艾琳-帕帕尼克拉斯(Irene Papanicolas)说，她将领导新成立的卫生系统可持续性中心： 她将指导新成立的卫生系统可持续性中心：改善人们的健康状况，提供符合个人需求的医疗服务，尊重所有人并使其享有尊严，并以公平和财政可持续的方式实现这些目标。她说，与此同时，全球也面临着共同的挑战：人口老龄化、慢性病、昂贵的新疗法、流行病和气候变化。

　　最近从伦敦经济学院来到布朗大学的帕帕尼科拉斯说，不同国家的案例研究还没有被用来比较战略和了解卫生政策决定如何影响人口健康结果，这是一个错失的机会。

　　帕帕尼科拉斯说：“现在我们正处在一个有趣的关头，进行国际比较是必要的，”他曾与各国政府和组织密切合作，就卫生系统绩效评估相关问题为决策者提供信息。“新系统在寻找解决方案时需要更多合作，更具全球性。归根结底，如果我们要在全球范围内改善健康状况，就需要改变卫生系统的面貌，超越人为的国界来思考问题。”

　　据帕帕尼科拉斯介绍，卫生系统可持续性中心将利用患者数据和全球合作伙伴关系，提出比较见解和可行的政策建议，帮助各国相互学习。其目标是优化患者护理，在全球范围内建立弹性、可持续的医疗系统。

　　该中心将容纳 “医疗成本、结果和需求国际合作组织”(International Collaborative on Costs, Outcomes and Needs in Care)，该组织由来自北美、欧洲、亚洲和太平洋地区的15个合作者组成，致力于推动医疗系统比较研究方法和措施的发展。帕帕尼科拉斯和贾是该合作组织的共同领导者之一。

　　该中心将包括布朗大学的教职员工和研究人员以及国际研究合作伙伴，其中包括欧洲卫生系统与政策观察站的Jon Cylus和经济合作与发展组织的Luca Lorenzoni。常驻巴塞罗那的Cylus和常驻巴黎的Lorenzoni与帕帕尼古拉斯和贾一起出席了启动仪式。

　　复杂的比较

　　通过广泛的讨论和问答，我们清楚地认识到，在世界其他地区行之有效的医疗系统战略并不总是具有全球意义，即使在原籍国也存在成功与否的差异。

　　“答案并不是大家都想通了，而美国还没有，”Jha说。

　　与会专家列举了美国的不足之处，包括医疗保健的可负担性。然而，其他高收入国家用于控制医疗支出的工具，如预算制定，在制定、实践和执行过程中因各国不同的政治体制而存在差异。换句话说，Cylus 说，这一战略远不止制定预算这么简单。

　　帕帕尼科拉斯谈到了美国医药创新的理念。今年早些时候，她领导了一项对各国药价的分析，发现其他高收入国家的人们为 “每个人都应该获得的 ”基本药物支付的费用是美国的二分之一到三分之一。她补充说，随着时间的推移，其他国家的价格会下降，但美国不会;而且其他国家比美国更有可能利用疗效证据与制药公司谈判价格。

　　Jha说，一个国家的医疗体系不能脱离该国的政策体系，研究人员如果不了解这些医疗体系所服务的人群，就无法了解医疗体系。

　　关于罗德岛州面临的问题，罗德岛州蓝十字蓝盾公司首席执行官玛莎-沃福德(Martha Wofford)表示，该州(通过费率上限)在管理医疗成本方面做得 “相当出色”，罗德岛州的无保险人口比例仅为 3%。但沃福德说，与马萨诸塞州或康涅狄格州相比，罗德岛州民的工资中有更多用于医疗保健。

　　她还说，虽然罗德岛的初级医疗服务比很多人想象的要好--在获得初级医疗服务方面，罗德岛是全国排名前五的州之一--但仔细分析数据就会发现，很多初级医疗医生已接近退休年龄。她说，该州需要优先投资初级医疗，同时增加专科医疗的可及性，并提高医疗补助的报销比例。

　　沃福德说，合作挖掘医疗保健数据，进行分析，了解细微差别和其他复杂因素，可以帮助研究人员确定机会领域。

　　“沃福德说：”如果我们聚集在一起，看到这些数据，我们就能推动政策的改变。“我们非常幸运能有贾院长和布朗大学为这些棘手的问题提供数据，以便在知情的情况下取得进展”。

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